কোলেস্টেরল কমানো আপনার হৃদয়কে রক্ষা করার, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি কমানোর এবং দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যের উন্নতির সবচেয়ে কার্যকর উপায়গুলির মধ্যে একটি। এই গাইডটি আপনাকে LDL (“খারাপ”) কোলেস্টেরল কমানো, HDL (“ভাল”) কোলেস্টেরল বাড়ানো এবং ট্রাইগ্লিসেরাইড উন্নত করার প্রমাণ-ভিত্তিক কৌশলগুলির মাধ্যমে পরিচালিত করে।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার ডাক্তারের সাথে পরিবর্তন এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি নিয়ে সর্বদা আলোচনা করুন, বিশেষত যদি আপনার ইতিমধ্যে হৃদরোগ, ডায়াবেটিস, কিডনি রোগ থাকে বা ওষুধ খাচ্ছেন।

# 1. আপনার কোলেস্টেরলের সংখ্যা বুঝুন

একটি স্ট্যান্ডার্ড ফাস্টিং বা নন-ফাস্টিং লিপিড প্যানেলে সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• মোট কোলেস্টেরল
• LDL কোলেস্টেরল (লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন) - “খারাপ” কোলেস্টেরল
• HDL কোলেস্টেরল (উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন) - “ভাল” কোলেস্টেরল
• ট্রাইগ্লিসেরাইড - এক প্রকার রক্তের ফ্যাট

বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণ লক্ষ্যমাত্রা (সঠিক লক্ষ্য দেশ, নির্দেশিকা এবং ব্যক্তিগত ঝুঁকির উপর নির্ভর করে):

• LDL কোলেস্টেরল

  • অপটিমাল: < 100 mg/dL ( < 2.6 mmol/L)
  • প্রায় অপটিমাল: 100–129 mg/dL (2.6–3.3 mmol/L)
  • উচ্চ: ≥ 160 mg/dL (≥ 4.1 mmol/L)

• HDL কোলেস্টেরল

  • কম: < 40 mg/dL (পুরুষ), < 50 mg/dL (মহিলা)
  • উচ্চ/সুরক্ষামূলক: ≥ 60 mg/dL

• ট্রাইগ্লিসেরাইড

  • স্বাভাবিক: < 150 mg/dL ( < 1.7 mmol/L)
  • উচ্চ: ≥ 200 mg/dL (≥ 2.3 mmol/L)

আপনি আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন এবং NHS (UK) থেকে কোলেস্টেরল পরীক্ষা সম্পর্কে আরও বিস্তারিত জানতে পারেন।

# 2. কোলেস্টেরল কমানোর সেরা খাবার

# 2.1 দ্রবণীয় ফাইবার বাড়ান

দ্রবণীয় ফাইবার পেটে কোলেস্টেরলের সাথে আবদ্ধ হয় এবং আপনার শরীর থেকে এটি অপসারণ করতে সহায়তা করে।

উচ্চ-দ্রবণীয়-ফাইবার খাবার:

• ওটস এবং ওট ব্রান
• বার্লি
• মটরশুঁটি এবং মসুর ডাল (কিডনি বিন, ছোলা, কালো মটরশুঁটি ইত্যাদি)
• গ্রাউন্ড ফ্ল্যাক্সসিড এবং চিয়া বীজ
• ফল: আপেল, নাশপাতি, বেরি, সাইট্রাস ফল
• শাকসবজি: ব্রাসেলস স্প্রাউটস, ঢেঁড়স, গাজর

দৈনিক লক্ষ্য: প্রতিদিন কমপক্ষে 5-10 গ্রাম দ্রবণীয় ফাইবার সহ মোট 25-30 গ্রাম ফাইবার এর জন্য লক্ষ্য রাখুন।

উদাহরণ ব্রেকফাস্ট: ½–১ কাপ রান্না করা ওটমিল + 1 টেবিল চামচ গ্রাউন্ড ফ্ল্যাক্সসিড + বেরি।

আরও পড়ুন: হার্ভার্ড: খাদ্যতালিকাগত ফাইবারের গুরুত্ব।

# 2.2 স্বাস্থ্যকর ফ্যাট বেছে নিন

স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাটকে অস্যাচুরেটেড ফ্যাট দিয়ে প্রতিস্থাপন করুন।

স্যাচুরেটেড ফ্যাট কমান (বাধ্যতামূলকভাবে বাদ দেবেন না):

• গরুর মাংস, ভেড়া এবং শুয়োরের মাংসের ফ্যাটি কাট
• সসেজ, বেকন এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস
• মাখন, ঘি, লার্ড
• ফুল-ফ্যাট পনির, ক্রিম, পুরো দুধ
• পাম তেল, নারকেল তেল (আপনার উচ্চ LDL থাকলে অল্প পরিমাণে ব্যবহার করুন)

ট্রান্স ফ্যাট বাদ দিন:

• আংশিকভাবে হাইড্রোজেনেটেড তেল (লেবেল পরীক্ষা করুন)
• কিছু প্যাকেজ করা বেকড খাবার, প্যাস্ট্রি এবং ডিপ-ফ্রাইড ফাস্ট ফুড

আরও অস্যাচুরেটেড ফ্যাট ব্যবহার করুন:

• মনোস্যাচুরেটেড: জলপাই তেল, ক্যানোলা তেল, অ্যাভোকাডো, বাদাম (বাদাম, কাজু, চিনাবাদাম), বাদাম বাটার
• পলিআনস্যাচুরেটেড (ওমেগা -3 সহ): ফ্যাটি ফিশ, আখরোট, ফ্ল্যাক্সসিড, চিয়া বীজ, সূর্যমুখী এবং কুমড়োর বীজ

লক্ষ্য রাখুন:

• মূলত জলপাই তেল বা ক্যানোলা তেল দিয়ে রান্না করুন
• মাখন/ক্রিম স্প্রেডের পরিবর্তে অ্যাভোকাডো বা বাদাম বাটার বেছে নিন
• বেশিরভাগ দিন এক মুঠো আনসল্টেড বাদাম খান

আরও বিস্তারিত: মায়ো ক্লিনিক: খাদ্যতালিকাগত ফ্যাট ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

# 2.3 ওমেগা -3 এর জন্য ফ্যাটি ফিশ খান

ওমেগা -3 ফ্যাট সরাসরি LDL কমায় না তবে ট্রাইগ্লিসেরাইড, প্রদাহ এবং হৃদরোগের ঝুঁকি কমায়।

সপ্তাহে কমপক্ষে 2 সার্ভিং এর জন্য লক্ষ্য রাখুন:

• স্যামন
• ম্যাকেরেল
• সার্ডিন
• হেরিং
• ট্রাউট

যদি আপনি কদাচিৎ মাছ খান, তবে আপনার ডাক্তারকে ফিশ অয়েল বা অ্যালগাল অয়েল (ভেগান) সাপ্লিমেন্ট সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। দেখুন NIH: ওমেগা -3 ফ্যাটি অ্যাসিড।

# 2.4 প্ল্যান্ট স্টেরল এবং স্ট্যানল যোগ করুন

প্ল্যান্ট স্টেরল/স্ট্যানল অন্ত্রে কিছু কোলেস্টেরল শোষণকে ব্লক করে।

উৎস:

• ফোর্টিফাইড মার্জারিন এবং স্প্রেড
• ফোর্টিফাইড দই এবং দুধ
• কিছু সাপ্লিমেন্ট

সাধারণ কার্যকর ডোজ: ~2 গ্রাম/দিন (ফোর্টিফাইড খাবার বা সাপ্লিমেন্ট থেকে) LDL 5-15% কমাতে পারে। শুরু করার আগে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করুন।

# 2.5 পরিশোধিত কার্বস এবং যোগ করা চিনি কমান

পরিশোধিত কার্বস এবং চিনির উচ্চ গ্রহণ ট্রাইগ্লিসেরাইড বাড়াতে, HDL কমাতে এবং ওজন বাড়াতে উৎসাহিত করতে পারে।

সীমিত করুন:

• চিনিযুক্ত পানীয় (সোডা, মিষ্টি কফি/চা, এনার্জি ড্রিঙ্কস, জুস)
• সাদা রুটি, প্যাস্ট্রি, কুকিজ, কেক, ডোনাট
• ক্যান্ডি, চিনিযুক্ত চকোলেট বার
• অনেক “ব্রেকফাস্ট সিরিয়াল” যা অত্যন্ত প্রক্রিয়াজাত

পরিবর্তে বেছে নিন:

• পুরো শস্য: ওটস, ব্রাউন রাইস, কুইনোয়া, পুরো-গমের রুটি, পুরো-শস্য পাস্তা
• জুসের পরিবর্তে পুরো ফল
• জল, চিনিবিহীন চা, ব্ল্যাক কফি (মিতভাবে)

আরও তথ্যের জন্য: WHO: চিনি গ্রহণের নির্দেশিকা।

# 2.6 বাস্তবসম্মত হার্ট-স্বাস্থ্যকর খাবারের ধারণা

সকালের নাস্তা

• জল বা কম ফ্যাটযুক্ত দুধ দিয়ে রান্না করা ওটমিল, বেরি এবং এক চামচ গ্রাউন্ড ফ্ল্যাক্সসিড দিয়ে শীর্ষে দিন
• অ্যাভোকাডো এবং একটি সেদ্ধ ডিম দিয়ে পুরো-শস্য টোস্ট
• ফল এবং বাদাম দিয়ে সাধারণ দই (কম যোগ করা চিনি বেছে নিন)

দুপুরের খাবার

• সবুজ শাক, মটরশুঁটি, কাটা শাকসবজি, জলপাই তেল + লেবুর ড্রেসিং দিয়ে বড় সালাদ
• গ্রিলড চিকেন বা টফু, শাকসবজি এবং হুমাস দিয়ে পুরো-শস্য মোড়ানো

রাতের খাবার

• বেকড স্যামন, ব্রাউন রাইস, স্টিমড ব্রোকলি
• টফু বা চামড়াবিহীন চিকেন দিয়ে ভাজা শাকসবজি, কুইনোয়া বা বার্লি দিয়ে পরিবেশন করা হয়

স্ন্যাকস

• তাজা ফল
• এক মুঠো আনসল্টেড বাদাম
• গাজরের কাঠি বা শসা হুমাসের সাথে

# 3. জীবনযাত্রার পরিবর্তন যা কোলেস্টেরল কমায়

# 3.1 নিয়মিত ব্যায়াম করুন

শারীরিক কার্যকলাপ সাহায্য করে:

• LDL এবং ট্রাইগ্লিসেরাইড কমায়
• HDL বাড়ায়
• ওজন, রক্তচাপ এবং রক্তে শর্করা উন্নত করে

সাধারণ লক্ষ্য (যদি আপনার ডাক্তার রাজি হন):

• মাঝারি-তীব্রতার অ্যারোবিক ব্যায়ামের 150+ মিনিট প্রতি সপ্তাহে (যেমন, দ্রুত হাঁটা, সাইকেল চালানো, সাঁতার কাটা), অথবা
• শক্তিশালী কার্যকলাপের 75+ মিনিট প্রতি সপ্তাহে (যেমন, দৌড়ানো, দ্রুত সাইকেল চালানো), এছাড়াও
• সপ্তাহে 2+ দিন শক্তি প্রশিক্ষণ (ওজন বা বডি-ওয়েট ব্যায়াম)

যদি আপনি নিষ্ক্রিয় থাকেন তবে ছোট করে শুরু করুন:

• দিনে 10-15 মিনিট হাঁটা
• ধীরে ধীরে সময় এবং গতি বাড়ান

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং CDC থেকে নির্দেশিকা দেখুন।

# 3.2 একটি স্বাস্থ্যকর ওজন অর্জন এবং বজায় রাখুন

এমনকি একটি পরিমিত 5-10% ওজন হ্রাস উল্লেখযোগ্যভাবে LDL, HDL এবং ট্রাইগ্লিসেরাইড উন্নত করতে পারে যদি আপনার ওজন বেশি হয়।

সহায়ক কৌশল:

• আপনার খাবার এবং কার্যকলাপ ট্র্যাক করুন (অ্যাপস, জার্নাল)
• ছোট প্লেট ব্যবহার করুন এবং সরাসরি বড় প্যাকেজ থেকে খাওয়া এড়িয়ে চলুন
• ধীর, টেকসই ক্ষতির উপর ফোকাস করুন (0.5-1 কেজি / 1-2 পাউন্ড প্রতি সপ্তাহে)
• খাদ্য পরিবর্তন + শারীরিক কার্যকলাপ একত্রিত করুন

আরও: NIDDK: স্বাস্থ্যকর খাওয়া এবং ওজন।

# 3.3 ধূমপান ত্যাগ করুন

ধূমপান:

• HDL কমায় (“ভাল” কোলেস্টেরল)
• রক্তনালীগুলির ক্ষতি করে এবং হৃদরোগের ঝুঁকি অনেক বাড়িয়ে দেয়

ধূমপান ছাড়ার সুবিধা দ্রুত শুরু হয় এবং সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। এর মাধ্যমে সাহায্য পান:

• ধূমপান ত্যাগ প্রোগ্রাম
• নিকোটিন প্রতিস্থাপন থেরাপি
• প্রেসক্রিপশন ওষুধ
• সহায়তা গোষ্ঠী এবং কুইটলাইন

আরও জানুন: Smokefree.gov অথবা আপনার স্থানীয় জনস্বাস্থ্য সংস্থান।

# 3.4 অ্যালকোহল সীমিত করুন

অতিরিক্ত অ্যালকোহল ট্রাইগ্লিসেরাইড বাড়ায় এবং রক্তচাপ এবং ওজন আরও খারাপ করতে পারে।

যদি আপনি পান করেন:

• পুরুষ: প্রতিদিন 2 টির বেশি স্ট্যান্ডার্ড ড্রিঙ্ক নয়
• মহিলা: প্রতিদিন 1 টির বেশি স্ট্যান্ডার্ড ড্রিঙ্ক নয়

আপনার ডাক্তার পরামর্শ দিলে, যদি আপনার উচ্চ ট্রাইগ্লিসেরাইড, লিভারের রোগ বা গ্রহণ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হয় তবে সম্পূর্ণরূপে অ্যালকোহল পরিহার করুন। দেখুন CDC: অ্যালকোহল এবং জনস্বাস্থ্য।

# 3.5 স্ট্রেস এবং ঘুম পরিচালনা করুন

দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেস এবং দুর্বল ঘুম অতিরিক্ত খাওয়া, নিষ্ক্রিয়তা এবং উচ্চ রক্তচাপের কারণে পরোক্ষভাবে কোলেস্টেরলকে আরও খারাপ করতে পারে।

সহায়ক অভ্যাস:

• প্রতি রাতে 7-9 ঘন্টা ঘুমের জন্য লক্ষ্য রাখুন
• প্রতিদিন একই সময়ে ঘুমাতে যান এবং ঘুম থেকে উঠুন
• শিথিলতা অনুশীলন করুন: শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম, ধ্যান, যোগব্যায়াম বা প্রার্থনা
• শোবার আগে স্ক্রিন এবং ভারী খাবার সীমিত করুন

# 4. কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ

জীবনযাত্রা ভিত্তি, তবে অনেক লোকের ওষুধেরও প্রয়োজন, বিশেষ করে যদি:

• LDL খুব বেশি হয়
• আপনার ডায়াবেটিস, কিডনি রোগ বা ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া আছে
• আপনার ইতিমধ্যে হৃদরোগ, স্ট্রোক বা পেরিফেরাল ধমনী রোগ আছে

সাধারণ ওষুধের বিকল্প (সর্বদা চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে):

# 4.1 স্ট্যাটিন

উদাহরণ: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, সিমভাস্ট্যাটিন, রোসুভাস্ট্যাটিন, প্রবাস্ট্যাটিন।

• সবচেয়ে বেশি নির্ধারিত
• ডোজ/ধরনের উপর নির্ভর করে LDL 20-60% কমায়
• এছাড়াও হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি কমায়

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: পেশী ব্যথা, উন্নত লিভার এনজাইম (বিরল গুরুতর প্রভাব)। নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা সাধারণত নিরাপত্তা নিরীক্ষণ করে।

আরও পড়ুন: NHS: স্ট্যাটিনস এবং মায়ো ক্লিনিক: স্ট্যাটিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

# 4.2 ইজেটিমিব

• অন্ত্রে কোলেস্টেরল শোষণ হ্রাস করে
• প্রায়শই একটি স্ট্যাটিনের সাথে মিলিত হয় যদি স্ট্যাটিন একা যথেষ্ট না হয় বা সহ্য না করা যায়

# 4.3 PCSK9 ইনহিবিটর

উদাহরণ: ইভোলোকুমাব, অ্যালিরোকুমাব।

• ইনজেকশনযোগ্য ওষুধ
• LDL 50-60% কমাতে পারে
• খুব উচ্চ-ঝুঁকির রোগী বা ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়

# 4.4 অন্যান্য বিকল্প

• বেম্পেডোইক অ্যাসিড - কিছু লোকের জন্য ওরাল ড্রাগ যারা স্ট্যাটিন সহ্য করতে পারে না বা অতিরিক্ত কমানোর প্রয়োজন
• ফাইব্রেট - প্রাথমিকভাবে উচ্চ ট্রাইগ্লিসেরাইড কমাতে
• নিয়াসিন (ভিটামিন বি3) - এখন কম ব্যবহৃত হয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং স্ট্যাটিনের সাথে মিলিত হলে সীমিত অতিরিক্ত সুবিধার কারণে

ওষুধের পছন্দ আপনার সামগ্রিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির উপর নির্ভর করে, একা কোলেস্টেরলের সংখ্যার উপর নয়। ডাক্তাররা প্রায়শই ঝুঁকি ক্যালকুলেটর ব্যবহার করেন যেমন ACC/AHA 10-বছরের ঝুঁকি অনুমানকারী (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের নির্দেশিকাগুলির জন্য) সিদ্ধান্ত নিতে গাইড করতে।

# 5. কোলেস্টেরল কমাতে কতক্ষণ লাগে?

জীবনযাত্রার পরিবর্তনের সাথে, আপনি 6-12 সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি দেখতে পারেন এবং ওষুধগুলি আরও দ্রুত কাজ করতে পারে। সাধারণত:

• শুধু খাদ্য + ব্যায়াম: 3-6 মাসের মধ্যে লক্ষণীয় LDL হ্রাস
• স্ট্যাটিন বা অন্যান্য ওষুধ: কয়েক সপ্তাহের মধ্যে আংশিক প্রভাব; সম্পূর্ণ প্রভাব সাধারণত 6-12 সপ্তাহের মধ্যে

আপনার ডাক্তার সাধারণত অগ্রগতি পরীক্ষা করতে এবং পরিকল্পনাটি সামঞ্জস্য করতে প্রায় 3 মাস পরে রক্ত পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি করবেন।

# 6. সহজ ধাপে ধাপে পরিকল্পনা

যদি আপনি একটি বাস্তবসম্মত শুরুর পরিকল্পনা চান তবে বিবেচনা করুন:

প্রতিদিন

1. ফাইবার সহ প্রাতরাশ
   • ওটমিল বা অন্য কোনো পুরো-শস্য বিকল্প; ফল এবং বীজ যোগ করুন।
2. কমপক্ষে 2টি খাবারে শাকসবজি যোগ করুন
   • দুপুরের খাবার এবং রাতের খাবারে আপনার প্লেটের অর্ধেক শাকসবজি হওয়া উচিত।
3. স্বাস্থ্যকর ফ্যাট ব্যবহার করুন
   • জলপাই তেল দিয়ে রান্না করুন; মাখন বা ক্রিমি সসের পরিবর্তে অ্যাভোকাডো বা হুমাস ব্যবহার করুন।
4. কমপক্ষে 30 মিনিট নড়াচড়া করুন
   • দ্রুত হাঁটা, সাইকেল চালানো বা আপনার পছন্দের যেকোনো কার্যকলাপ।
5. বেশিরভাগ জল পান করুন
   • চিনিযুক্ত পানীয় কাটুন; জুস এবং অ্যালকোহল সীমিত করুন।

প্রতি সপ্তাহে

• 2+ মাছের খাবার, আদর্শভাবে ফ্যাটি ফিশ
• 2+ শক্তি-প্রশিক্ষণ সেশন (যেমন, বডি-ওয়েট ব্যায়াম, ওজন)
• ফাস্ট ফুড এড়াতে আগে থেকেই বাড়িতে খাবার বা স্ন্যাকস তৈরি করুন

প্রতি 3-6 মাসে

• আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আপনার কোলেস্টেরল এবং অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি (রক্তচাপ, রক্তে শর্করা) পরীক্ষা করুন
• আপনার ওষুধের প্রয়োজন আছে কিনা বা ডোজ এবং জীবনযাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন কিনা তা পর্যালোচনা করুন

# 7. কখন জরুরিভাবে ডাক্তার দেখাতে হবে

যদি আপনি নিম্নলিখিত অভিজ্ঞতা পান তবে দ্রুত চিকিৎসা নিন:

• বুকে ব্যথা বা চাপ
• শ্বাসকষ্ট
• হঠাৎ দুর্বলতা, অসাড়তা বা কথা বলতে অসুবিধা
• আকস্মিক দৃষ্টি পরিবর্তন
• পরিশ্রমের সাথে অব্যক্ত তীব্র ক্লান্তি

এগুলি হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের লক্ষণ হতে পারে এবং জরুরি মূল্যায়ন প্রয়োজন।

# 8. সারসংক্ষেপ: মূল বিষয়

• দ্রবণীয় ফাইবার, স্বাস্থ্যকর ফ্যাট, কম চিনি এবং পরিশোধিত কার্বস এবং পুরো, ন্যূনতম প্রক্রিয়াজাত খাবারের উপর মনোযোগ দিন।
• নিয়মিত ব্যায়াম, স্বাস্থ্যকর ওজন, ধূমপান না করা এবং মিত বা অ্যালকোহল পরিহারের জন্য লক্ষ্য রাখুন।
• উচ্চ কোলেস্টেরলযুক্ত অনেক লোকের এখনও ওষুধের প্রয়োজন হবে; জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং ওষুধগুলি একসাথে কাজ করে, একে অপরের বিরুদ্ধে নয়।
• নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা এবং ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের মাধ্যমে অগ্রগতি ট্র্যাক করুন।

যদি আপনি আপনার সাম্প্রতিক কোলেস্টেরলের সংখ্যা, চিকিৎসার অবস্থা (যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ) এবং বর্তমান ওষুধগুলি জানান, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করার জন্য একটি আরও ব্যক্তিগতকৃত, ধাপে ধাপে পরিকল্পনা তৈরি করা যেতে পারে।